03.12.2025г.
Визитка
Д-р Михаил Ганев завършва Медицински университет Пловдив през 2017 г. Пет години по-късно придобива специалност „Ушно-носно-гърлени болести“. Член е на Българския лекарски съюз и Българското сдружение по оториноларингология, хирургия на глава и шия, участва в национални и международни конгреси и семинари. От 2017 г. е част от екипа специалисти на УМБАЛ Пълмед, а от 2024 г. - и на МЦ Нолекс в Асеновград. През 2025 г. става част от лигата на „Лекарите, на които вярваме“.
- Д-р Ганев, какво причинява слуховия неврит?
- Редица възпалителни и невъзпалителни заболявания могат да са причина за неврит на слуховия нерв. Най-честите са инфекциозните заболявания, съдовите и автоимунните, както и токсичните въздействия.
- Кои са рисковите фактори?
- Рискови фактори са придружаващи хронични заболявания на организма като диабета, атеросклерозата, бъбречните заболявания. При тях са често срещани съдовите изменения и повишеното кръвно налягане, които обикновено са директна причина за нарушаване на кръвообращението на органа на слуха. Други рискови фактори са работата или злоупотребата с различни токсини. Такива са въглеродният оксид, тежките метали, битовите отрови, алкохол и никотин и много други. Всичко това повишава възприемчивостта към развиване на заболяването, но не са задължителна причина за него.
- Зависи ли от възраст, пол, околна среда, или се провокира от други заболявания или инфекции?
- Невритът на слуховия нерв може да засегне всеки пациент. Провокация може да е всяко едно от гореспоменатите групи заболявания и състояния на организма. В практиката най-голям дял имат инфекциозни причинители като вируса на Епщайн-Бар, грип, херпес зостер, морбили, скарлатина. След тях се нареждат хипертоничната болест и атеросклерозата, хроничните дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат. Тук е мястото да споменем, че като всеки друг нерв и слуховият е уязвим на травми и наранявания, както физически, така и чрез други влияния. Такова вредно влияние често се оказва експозицията на силен шум/звук. Това е т.нар звукова травма.
- Кои са признаците на заболяването?
- Основните признаци, определящи характера на поражението на слуховия анализатор са намалението на слуха и субективният шум. Намалението на слуха е от приемен тип, може да засегне и двете уши и да се стигне до пълна глухота. Пациентът има затруднения във възприемането на шепот, извърта глава с по-добре чуващото ухо към източника на говор, страда комуникацията с други хора.
Субективният шум съпровожда намалението на слуха, често е постоянен, може да има различна сила и описание - шум на телевизор, на падаща вода, на свирка на влак. Понякога към тези оплаквания се добавят и явления от страна на вестибуларния апарат - световъртежи, нестабилност, гадене и повръщане, които са по-слабо изразени.
- Кои са съвременните начини на диагностика?
- Златният стандарт в диагностиката на неврита на слуховия нерв е класическата тонална прагова аудиометрия. Тя дава информация за тежестта на слухова загуба в децибели и за вида на намалението на слуха - проводно намаление, приемно намаление или комбинирано. При слуховия неврит намалението на слуха е от приемен тип. Понякога, когато във възпалителния процес е въвлечено външното и средното ухо се наблюдава комбинирана загуба на слуха. Допълнителни аудиометрични изследвания могат да са полезни за отграничаването на периферна от централна слухова загуба, тоест при увреда на вътремозъчната част от слуховия нерв.
При невъзможност за извършване на класическата аудиометрия - пациенти от 0 до 6-годишна възраст, некоопериращи или с придружащи заболявания, затрудняващи адекватния отговор на изследването, се извършва ABR. Това е диагностичен метод изразяващ се в записване мозъчния отговор на звукови сигнали, даващо точна информация за вида и тежестта на слухова загуба. Други методи за изследване включват образни изследвания като ЯМР и КТ, но тяхната употреба има по-скоро изключваща роля в диагностичния процес.
- Лечим ли е слуховият неврит?
- По същество слуховият неврит е лечимо заболяване, но като при всяко друго отговорът от терапията зависи от различни фактори, като уточняване на етиологичния причинител, навременно започване на адекватно лечение, спазване на предписанията от страна на пациента и други. Колкото повече условия биват изпълнени, толкова по-голям е шансът за възстановяване на слуха.
- Какви са съвременните методи на лечение? Кои методи ползвате вие във вашата практика?
- Лечението на неврит на слуховия нерв е комплекс от лечение на етиологичната причина и на пораженията. То може да включва антибиотично или противовирусно лечение насочено срещу инфекциозния причинител, преустановяване на медикаменти/субстанции, довели до увреда на нерва, контрол на кръвното налягане, контрол при декомпенсирани хронични придружаващи заболявания като диабет, бъбречна недостатъчност, тиреоидит и други.
Към момента утвърденото лечение на пораженията върху слуховия нерв включва приложението на кортикостероиди, вазодилататори, антихистамини и витамини от група B. Комбинацията от приложението на горепосочените медикаменти, заедно с лекуване на причинителя, е ключово за излекуване на слуховия неврит.
- Какви са последиците от болестта?
- Намаляване на слуха до степен на глухота и постоянния придружаващ шум в засегнатото ухо. Дори при засягане само на едното ухо, заболяването има инвалидизиращ характер, тъй като слухът е едно от сетивата, чрез които човек е в контакт с околната среда и хората.
- Може ли и след лечение да рецидивира? Какво може да провокира евентуален рецидив?
- Слуховият неврит е остро състояние със способността за перманентна увреда. Пациентът може да добие увреда на нерва повече от веднъж, във всеки стадий на живота си и при различни обстоятелства. Още в древността е познат терминът "слабо място". Всеки следващ неврит може да влоши вече намалелия слух от предишното заболяване.
- До какви усложнения може да доведе нелекуването на болестта?
- Ненавременно или неадекватно лечение на неврита на слуховия нерв се изразява в невъзвратимата загуба на слуха на едното или двете уши. Това, както споменахме, има огромно отношение към качеството на живот на пациента, социалната му комуникация и адаптация. При малко дете неразпозната слухова загуба или забавяне на лечението имат сериозни последствия върху развитието. Нерядко голяма загуба на чуваемост налага слухова протеза. Тежките и животозастрашаващи усложнения са във връзка с етиологичната причина - тежки инфекции, травми, сърдечносъдови инциденти.
- Може ли да се говори за превенция на слуховия неврит?
- Изразява се в незлоупотреба с вредни субстанции, в избягване на дълъг престой в помещения или среда с повишен фонов шум или предпазване от работния шум чрез антифони, навременно посещение при специалист при първи признаци на заболяване на ушите, носа и гърлото.
- Какво трябва да е поведението на пациент, диагностициран със слухов неврит?
- След завършване на лечението, пациентът възможно най-дълго трябва да прекарва в тиха, спокойна среда, без аудио-визуални дразнители, без тежко физическо натоварване и излагане на стрес. Храната трябва да подпомага възстановяване на нервната тъкан и кръвоснабдяването. Това са храни, богати на витамин B - яйца, риба, бобови култури, а също и на антиоксиданти - цвекло, моркови, спанак, ядки. Адекватната хидратация на организма и леката физическа активност на открито имат тонизиращо действие върху периферното кръвообращение и положителен ефект върху възстановяването. Драстични и крайни мерки за промяна на начина на живот не винаги са подходящи за лекуващия се организъм.
Мария ИВАНОВА
Доц. д-р Хасан Бурнусузов, началник на Отделението по детски...
Медицински комплекс „ПЪЛМЕД“ се включва в националната кампа...