Отделението по неонатология в УМБАЛ „Пълмед“ е едно от най-младите, но и най-динамично развиващите се звена на болницата. То отваря врати на 17 ноември 2023 г. – символично на Международния ден на недоносените деца – и само за две години успява да изгради репутация на високотехнологично, компетентно и изключително отдадено на най-малките пациенти отделение.
Ръководено от д-р Мария Търнева, специалист с над 40-годишен опит в неонатологията, отделението е сертифицирано с трето, най-високо ниво на компетентност. Под нейното ръководство екипът посреща едни от най-рисковите новородени и се грижи за тях с професионализъм, постоянство и човечност.
Днес разговаряме с д-р Търнева за пътя на отделението през последните две години – успехите, предизвикателствата, силата на екипа и вярата в малките чудеса.
Как бихте обобщили развитието на отделението от откриването му през 2023 година до днес?
За този период мога смело да заявя, че отделението се развива единствено и само в прогресираща насока.
Тези две години бяха трудни, защото сформирането на подобен тип отделение е изключително отговорна задача. Желанието ми за модерен тип неонатология, с адекватно развитие на двата сектора- физиологичен и интензивен, за щастие бе подкрепено от ръководството на болницата.
Най- голямото предизвикателство за мен бе сформиране на екипа- лекари неонатолози и педиатри, неонатологични акушерки и медицински сестри и санитари. Всички те трябваше да ми се доверят и да знаят, че всеки един от този екип е еднакво значим. Отговорността за живота и здравето на най-малките членове на нашето общество е това, което ни мотивира.
Какви са Вашите наблюдения върху случаите на рискови новородени през последните две години?
Този срок е недостатъчен, за да се прави сериозна статистика, но все пак мога да отбележа с тревога, че се увеличават случаите на новородени- доносени и недоносени с тежки инфекции. За изминалия период през ИС са преминали общо 280 новородени, от които- 170- недоносени .От тях 30 деца са били недоносени III-та и IV-та степен. Имахме и не малко случаи на доносени деца с тежка белодробна патология и неонатален сепсис.
Какви бяха най-сериозните предизвикателства в работата Ви?
Отглеждането на недоносено бебе с тегло под 1000гр.и под 27г.с. изисква ежечасна и ежеминутна ангажираност на целият персонал, висок професионализъм и всеотдайност. Не на последно място по значимост е наличието на достатъчната и прецизна апаратура- инкубатори, монитори, респиратори за обдишване, както и пълната гама от медикаменти, с която ние разполагаме и прилагаме в тези случаи.
Как се развива сътрудничеството между Вашето отделение и Отделението по детски болести?
В много от ситуациите тази приемственост е най- ключова. Сътрудничество винаги е имало, защото ние сме педиатри и неонатолози. В нашата работа е изключително важно да имаме на разположение тесни специалисти-педиатри- детски нефролози, гастроентеролози, ендокринолози, кардиолози. Мултидисциплинарният подход към всеки комплициран случай е от голяма важност за ефективното му разрешаване. В този аспект ние имаме изключително добра колаборация с колегите от Детско отделение.
Разкажете ни повече за екипа на отделението. Какви специалисти включва то?
Нашият екип се състои от 28 висококвалифицирани и всеотдайни специалисти, които работят в пълен синхрон, за да осигурят най-добрата грижа за най-малките ни пациенти.
Лекарският екип включва утвърдени специалисти с дългогодишен опит в педиатрията и неонатологията. Сред тях сме двама лекари със специалности педиатрия и неонатология – Аз и д-р Аргирова. Имаме и трима лекари със специалност неонатология – д-р Згурева, д-р Михалева и д-р Атанасова. Към тях се присъединяват четирима лекари със специалност педиатрия и професионална насоченост към неонатологията – д-р Вълчева, д-р Вълчев, д-р Илиева и д-р Стоянова. В екипа работят и двама специализанти – д-р Илиева, която след специалност педиатрия продължава обучението си в областта на неонатологията, както и д-р Георгиева. Грижата за новородените се допълва от екип от 12 опитни неонатологични акушерки и медицински сестри, които са неизменна част от ежедневната работа в отделението. Организационната дейност се подпомага от технически секретар, а за поддържането на безупречна хигиена и комфорт се грижат петима санитари.
Как осигурявате плавен обмен на знания и опит между утвърдените специалисти и младите лекари?
Спомням си далечната 1987 г., когато се разкри първият ИС към АГ клиника на УМБАЛ “Свети Георги“, под ръководството на Д-р Златка Вълчева. За мен и моя екип е привилегия и чест да продължаваме да работим с нея в Отделението по неонатология в УМБАЛ “Пълмед“. Тя е един прекрасен педиатър, обичан и уважаван от малките пациенти и техните родители.
Ще отдам значимото и на Проф. Кръстева – родоначалника на интензивната терапия за новородени в Пловдив. Под нейното вещо ръководство сме преминали всички- аз и д-р Стоянова, като изградили се специалисти- интензивисти. Д-р Аргирова, като първият специализант по неонатология, а в последствие и дългогодишен началник на отделение за недоносени деца в УМБАЛ „Пловдив“. Сърцето си вложиха и останалите колеги неонатолози –Д-р Згурева, д-р Михалева, д-р Атанасова – всички преминали теоретичното си обучение в АГ клиника - Неонатология на УМБАЛ “Свети Георги“, за да направим неонатологията това, което е днес. Сега ние предаваме опита си на младите, тъй като повече от една година НЕО на УМБАЛ “ПЪЛМЕД“ е база за практическо обучение на специализанти по неонатология.
Как се обучават специализантите и каква е ролята им в ежедневната работа?
Практическото им обучение изисква етапно преминаване през всички звена- родилна зала, физиология, интензивен сектор. При нас приемствеността е естествен процес – по-опитните колеги ежедневно споделят знанията и практическите си умения със специализантите в хода на съвместната ни работа.
Има ли случай от практиката Ви, който е оставил траен отпечатък в съзнанието Ви?
Всеки случай оставя следа в мислите и сърцето ми. Убедена съм, че това важи за всеки член на екипа на НЕО, защото ние се грижим за най-ценното – децата на България.
Какво е важно да знаят хората за отделението? Има ли оборудване, което значително променя шансовете за възстановяване?
Съвременната неонатология се развива динамично благодарение на напредъка на медицинската технология, по-доброто разбиране на физиологията на новородените и нови подходи към грижата за най-малките ни пациенти.
В тази насока ние разполагаме с най- висок клас съвременна апаратура, обезпечаваща всяка една от 6-те интензивни единици / инкубатор, дихателен апарат, перфузор, монитор/.
В нашето отделение се прилагат няколко иновативни подхода, които значително повишават ефективността на грижата за новородените. Сред тях са миниинвазивните и неинвазивните респираторни техники, като LISA и MIST, които позволяват въвеждане на сърфактант без необходимостта от интубация и същевременно намаляват риска от белодробни увреждания. Използваме също неинвазивна механична вентилация, включително nCPAP и HFNC, която подпомага дишането на новородените без интубация. Не на последно място са така наречените „умни кувьози“, които автоматично контролират температурата, влажността и кислородното съдържание, осигурявайки оптимални условия за най-малките пациенти.
Какво Ви дава сили да продължавате да работите в неонатологията след повече от 40 години опит?
Винаги съм казвала, че ние, неонатолозите, сме сред най-щастливите хора. Няма по-силно чувство от това да помогнеш на едно новородено бебе да се роди и да оцелее, да се бориш за живота му и да му дадеш шанс. И може би, след повече от 40 години, да видиш това дете вече като пълноценен човек – това усещане дава смисъл на всичко, което правим.
Какво бихте пожелали на родителите и на бъдещите малки пациенти, които ще посрещнете в отделението?
На родителите бих искала да им кажа, че в УМБАЛ „ПЪЛМЕД“ Неонатологичното отделение функционира като самостоятелна и напълно сертифицирана единица с най-високо, трето ниво на компетентност. Това означава, че новородените се отглеждат и наблюдават с най-висок стандарт на грижа – повечето здрави бебета преминават през ФС гладко, а при тези, които се родят с проблеми, се осигурява пълен обем интензивно лечение. На родителите бих искала да кажа просто: доверете ни се – за нас грижата за вашето дете е на първо място.
Как виждате развитието на отделението по неонатология през следващите години? Има ли стъпки, които бихте искали да бъдат направени, за да продължите да надграждате нивото на грижа?
Вярвам, че отделението ни има потенциал да расте още – не само като обем работа, но и като качество на средата, в която се грижим за новородените и техните семейства. През последните две години показахме, че можем да постигаме отлични резултати, когато имаме добра организация и подкрепа.
Една от посоките, които бихме искали да развием, е още по-тясната връзка между родителите и бебетата в най-ранните дни. В много модерни неонатологични центрове има специализирани пространства за „кенгуру“ грижа – място, в което родителите имат възможност да бъдат по-близо до своите недоносени деца и да участват активно в грижата. Това е подход с доказан емоционален и медицински ефект.
Доц. д-р Хасан Бурнусузов за грипа: Важното е още в първите ...
Доц. Петров: В новото отделение на "Пълмед" ще лекуваме деца...