02.04.2026г.
Превенцията е възможна и в много случаи започва с малки, но значими промени в начина на живот
Визитка: Д-р Иван Иванов е уролог в УМБАЛ „Пълмед“ – Пловдив и докторант към МУ-Пловдив. Той е завършил МУ – Пловдив през 2016 г. и още същата година става част от екипа на лечебното заведение. Специалност по урология придобива през 2022г. Професионалните му интереси са насочени към диагностиката и лечението на всички заболявания на отделителната система и заболяванията на мъжката полова система, трансуретрална хирургия на уретра, пикочен мехур, простатна жлеза, уретери, както и ретроградна интраренална хирургия. От 2025г. е част от лигата на „Лекарите, на които българите вярват“ на в. 24 часа.
Д-р Иванов, през април УМБАЛ „Пълмед“ провежда безплатни прегледи за мъжката фертилност. Защо кампанията на Отделението по урология е насочена именно към този проблем?
През последните години темата за мъжката фертилност започна да се обсъжда в България много по-активно както в медицинските среди, така и в обществото. По данни на Световната здравна организация глобално около 15% от двойките изпитват затруднения при зачеване, а в приблизително 40–50% от случаите причината е изцяло или частично в мъжкия фактор. Ситуацията в България е сходна.
Това е важен факт, защото дълго време се смяташе, че проблемът е предимно „женски“. Днес знаем, че репродукцията е общ процес и изисква оценка и на двамата партньори.
Освен това през последните десетилетия в световен мащаб се наблюдава тенденция към понижаване на концентрацията и качеството на сперматозоидите. Причините са комплексни – начинът на живот, хроничният стрес, замърсяването на околната среда, хранителните навици, както и намалената физическа активност.
Добрата новина е, че все по-голямата информираност води до по-ранна диагностика и по-добри резултати в лечението. Колкото по-рано се обърне внимание на проблема, толкова по-големи са шансовете за успешно бащинство.
Каква е ролята на урологичната специалност при репродуктивни проблеми при мъжете?
Урологията е специалността, която се занимава със заболяванията на мъжката полова и отделителна система, затова тя има ключова роля и при справяне с проблемите с фертилността.
Много урологични заболявания могат пряко да повлияят върху образуването и качеството на сперматозоидите. Такива са например варикоцелето, някои полово предавани инфекции, както и хормонални нарушения.
Ролята на уролога е не само да постави диагнозата, но и да прецени дали причината за инфертилитета е обратима. В практиката често виждаме пациенти, при които след правилна диагностика и лечение, било то медикаментозно или хирургично, показателите на спермограмата се подобряват значително.
Винаги подчертавам, че един навременен урологичен преглед може да бъде решаващата стъпка към пълното справяне с проблема.
Кои са основните рискови фактори, които влияят негативно върху мъжката фертилност?
Факторите са много, но голяма част от тях са свързани с начина на живот. Един от най-значимите е тютюнопушенето, което доказано намалява броя и подвижността на сперматозоидите. Алкохолът, особено в по-големи количества, може да доведе до понижение на нивата на мъжкия полов хормон (тестостерон) и да наруши процеса на сперматогенеза.
Друг важен фактор е повишената температура в областта на тестисите – например при често използване на горещи вани, сауни или носене на много стегнато бельо. Тестисите са разположени извън тялото именно защото за производство на нормални сперматозоиди е необходима малко по-ниска температура (1-2°С) от телесната.
Съществено влияние оказват и токсините от околната среда – пестициди, химикали, индустриални замърсители.
Не трябва да се подценява и наднорменото тегло, което е свързано с хормонален дисбаланс и понижено либидо.
Разбира се, има и медицински причини – полово предавани инфекции, варикоцеле, крипторхизъм и други анатомични особености. Затова е важно при съмнение за проблем уролог да направи цялостна оценка.
Какви изследвания препоръчвате при съмнение за репродуктивни нарушения?
Първата и най-важна стъпка е да се направи спермограма. Това е основното изследване, което оценява концентрацията, подвижността и морфологията на сперматозоидите. То дава първоначална представа за репродуктивния потенциал на мъжа.
При необходимост се назначава и хормонален профил, който включва изследване на тестостерон, FSH, LH и пролактин. Тези показатели ни помагат да разберем дали има нарушения в хормоналната регулация на сперматогенезата.
Много полезна е и ехографията на тестисите и простатната жлеза, чрез която могат да се открият състояния като варикоцеле или други анатомични изменения.
При съмнение за инфекция се правят микробиологични изследвания, а в някои случаи – особено при тежки нарушения на спермограмата – може да се наложат и генетични тестове.
Важно е да се подчертае, че диагностиката винаги трябва да бъде индивидуална, според конкретния пациент.
Предотвратими ли са проблемите с мъжката фертилност?
Да, и това е изключително важно послание към мъжете. В много случаи превенцията започва с малки, но значими промени в начина на живот.
Отказът от тютюнопушене, умерената консумация на алкохол и поддържането на здравословно тегло могат значително да подобрят репродуктивното здраве. Също така препоръчвам редовна физическа активност, балансирано хранене и достатъчно сън.
Добре е да се избягва и продължителното прегряване на тестисите, както и контактът с токсични вещества, когато това е възможно.
Не на последно място стои профилактичният преглед при уролог. Ако една двойка прави опити за зачеване повече от 12 месеца без успех, е разумно и мъжът да бъде изследван.
Какви са съвременните възможности за лечение?
Съвременната медицина предлага много възможности и подходът винаги е индивидуален, според конкретната причина за проблема. При хормонални нарушения или инфекции се прилага медикаментозна терапия, която често води до значително подобрение. Когато има варикоцеле, оперативното лечение може да подобри кръвоснабдяването на тестисите и съответно качеството на сперматозоидите.
Днес разполагаме и с минимално инвазивни и лапароскопски техники, които позволяват по-бързо възстановяване и добри резултати. Когато е необходимо, работим в тясно сътрудничество с центровете по асистирана репродукция, които също дават шанс на много двойки да имат дете.
Най-важното, което казвам на пациентите си е, че в голяма част от случаите проблемът има решение, но е нужно търпение. Ключът е в навременната диагностика, правилното лечение и добрата комуникация между лекаря и пациента.
БНР Радио Пловдив: Безплатни прегледи за мъжката фертилност...